脚背上鼓起来一个包，可能是以下原因引起：
1.腱鞘囊肿：是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，一种关节囊周围结缔组织退变所致的病症。可能与慢性损伤、过度劳损（如频繁使用电脑键盘、手机等）有关。部分腱鞘囊肿可自行消退，但也可能会逐渐增大。如果腱鞘囊肿较小，没有明显不适，可以暂时观察，无需特殊处理。如果腱鞘囊肿较大，或出现疼痛、影响关节活动等症状，可通过挤压、穿刺抽吸后注射药物等方法进行治疗，也可手术切除腱鞘囊肿。
2.脂肪瘤：是一种常见的软组织良性肿瘤，可发生于身体任何有脂肪的部位。病因尚不完全明确，可能与遗传因素、脂肪组织代谢异常等有关。脂肪瘤一般无明显症状，质地柔软，边界清楚，可推动。如果脂肪瘤较小，没有明显不适，可以暂时观察，无需特殊处理。如果脂肪瘤较大，或出现疼痛、影响美观等症状，可通过手术切除脂肪瘤。
3.痛风：是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。痛风可侵犯全身各关节，在急性发作期，受累关节可出现红肿、疼痛、发热等症状。如果痛风发生在脚背上，可导致脚背上鼓起来一个包。此外，还可能伴有血尿酸水平升高等症状。治疗痛风的药物主要有秋水仙碱、非甾体类抗炎药、糖皮质激素等。
4.感染：如细菌、病毒、真菌等感染，也可导致脚背上出现包块，并伴有红肿、疼痛等症状。如果是细菌感染引起的，可以使用抗生素进行治疗，如阿莫西林、头孢呋辛酯等。如果是病毒感染引起的，可以使用抗病毒药物进行治疗，如利巴韦林、阿昔洛韦等。如果是真菌感染引起的，可以使用抗真菌药物进行治疗，如酮康唑、氟康唑等。
5.其他：如外伤、肿瘤等也可导致脚背上出现包块。
如果脚背上鼓起来一个包，建议及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意休息，避免过度劳累，避免长时间行走或站立，避免剧烈运动，避免长时间负重。