拉屎时屁眼疼并出血，可能由以下原因引起：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，便时肛门剧烈疼痛，伴便血，好发于肛管后正中部位。
典型症状：肛门疼痛、便血、便秘。
伴随症状：肛门瘙痒、肛门潮湿、排粪时肛门疼痛加剧等。
2.痔疮：内痔或混合痔发展到一定程度即能脱出肛门外，内痔或混合痔脱出、嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，也会导致剧烈的肛门疼痛。
典型症状：便血、痔核脱出、肛门瘙痒。
伴随症状：肛门坠胀、疼痛、黏液外溢等。
3.肛管或直肠损伤：肛门或肛管受损后，可出现疼痛和出血，如肛管或直肠内异物损伤、肛裂或溃疡等。
典型症状：肛门疼痛、便血。
伴随症状：肛门瘙痒、肛门失禁等。
4.直肠、结肠炎症性疾病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，也可导致肛门疼痛、便血。
典型症状：腹泻、黏液脓血便、腹痛。
伴随症状：发热、贫血、消瘦等。
5.肛管或直肠肿瘤：如直肠癌、肛管癌等，也会出现肛门疼痛、便血等症状。
典型症状：大便习惯改变、黏液脓血便、腹痛、腹胀等。
伴随症状：贫血、消瘦、低热等。
此外，肛门部手术、外伤、临近脏器的感染等，也可能导致拉屎时屁眼疼并出血。
如果拉屎时屁眼疼并出血，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣、刺激性食物，养成良好的排便习惯，预防便秘。