脾大的原因主要包括以下几类：
1.感染性疾病：
病毒感染：如传染性单核细胞增多症、乙肝、丙肝等。
细菌感染：如伤寒、副伤寒、败血症等。
寄生虫感染：如疟疾、黑热病等。
2.非感染性疾病：
淤血：如肝硬化、慢性心力衰竭等。
血液病：如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。
结缔组织病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。
脾肿瘤：如脾血管瘤、脾囊肿、脾肉瘤等。
其他：如淀粉样变、血色病等。
3.原因不明：
特发性脾大：原因不明的脾大，无明显症状，多在体检时发现。
原因未明的良性脾大：可能与免疫功能异常有关。
需要注意的是，脾大的原因可能是多种因素共同作用的结果，也可能是某些疾病的早期表现。如果发现脾大，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。