乙肝的大三阳和小三阳主要通过乙肝五项检查来区分。乙肝五项包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗HBe）和乙肝核心抗体（抗HBc）。大三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体阳性，通俗来说就是HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗HBc（+）；小三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性，即HBsAg（+）、抗HBe（+）、抗HBc（+）。
大三阳的特点
传染性方面：大三阳通常表示乙肝病毒复制比较活跃，传染性相对较强。一般来说，大三阳患者的血液、体液中含有较多的乙肝病毒，接触到他人的伤口等可能会传播病毒。病情发展倾向：部分大三阳患者可能处于免疫耐受期，此时病毒虽然在体内复制，但肝脏炎症反应较轻；不过也有一些大三阳患者可能会逐渐出现肝脏炎症损伤，进而向肝硬化、肝癌等方向发展，但这不是绝对的，具体还需要结合其他检查指标如肝功能、乙肝病毒DNA定量等综合判断。
小三阳的特点
传染性情况：小三阳的传染性相对大三阳来说一般较弱，但也不是绝对的。如果小三阳患者的乙肝病毒DNA定量检测结果较高，也可能有一定的传染性。而且小三阳也存在不同的情况，有的是乙肝病毒发生了变异的小三阳，这种情况下病毒仍可能活跃复制，传染性并不一定低。病情发展情况：有些小三阳患者处于稳定的携带状态，肝脏炎症较轻，病情相对稳定；但也有部分小三阳患者可能会出现病情活动，比如乙肝病毒DNA重新活跃复制，导致肝功能异常，同样可能逐渐进展为肝硬化、肝癌等。所以小三阳患者也需要定期监测相关指标。
两者的共同关注要点
定期检查：无论是大三阳还是小三阳患者，都需要定期检查肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏B超等。一般建议每3 - 6个月检查一次。通过这些检查可以及时了解肝脏的健康状况，比如肝功能是否正常、病毒复制是否活跃、肝脏有无形态学改变等。生活注意事项：都要注意避免过度劳累，保证充足的睡眠；饮食上要注意清淡，避免饮酒，因为酒精会加重肝脏的负担，不利于肝脏的恢复和健康。同时，要避免滥用药物，很多药物需要经过肝脏代谢，滥用药物可能会进一步损伤肝脏。