产后42天又有鲜红色血，其原因可能是月经来潮，也可能是子宫复旧不良，还可能是宫腔有残留物。需注意观察自身症状，必要时就医复查并遵医嘱处理。
一、月经：通常生产后约6周子宫可恢复至原来大小，部分人身体恢复较快，产后42天就会来月经。这属于正常现象，若阴道出血量不多且持续时间不长，一般不会有太大问题，在阴道出血期间要注意个人卫生。
二、子宫复旧不良：生产后子宫会通过收缩进行恢复并起到止血作用，若子宫复旧不良，导致子宫收缩欠佳，就会引发产后42天又出现鲜红色血。建议复查彩超，若确定为子宫复旧不良，可遵医嘱使用药物促进子宫收缩，比如注射缩宫素注射液。
三、宫腔有残留物：产后42天若宫腔内仍有残留物，会引起阴道出血，因为残留物会影响子宫恢复，同时还可能引发感染，出现发热、腹痛等不适症状。建议复查彩超，必要时化验血常规，若宫腔内确实有残留物，则需及时进行清宫处理以预防感染。
总之，当产后42天出现鲜红色血时，要根据具体情况判断原因，然后采取相应的措施。如果不确定，应及时就医检查，以便明确诊断并进行妥善处理。