痔疮是否一定要做手术治疗需视情况而定，要依据痔疮的严重程度来判断。如果痔疮症状不太严重，一般可通过调节饮食并配合涂抹药物来缓解。但要是症状较为严重，通常就需要进行痔疮手术了。
一、不一定：痔疮一般是肛管和直肠下端静脉充血或肿大引起的，常表现为排便时出血、疼痛、肛门瘙痒等症状。当痔疮症状较轻时，可以采用温盐水坐浴的方式来改善症状，这有利于肛周微循环。同时也可在医生指导下涂抹马应龙麝香痔疮膏等药物进行治疗。此外，日常生活中注意清淡饮食，多吃新鲜的水果蔬菜等，通常也能起到缓解痔疮的效果。
二、一定：如果痔疮症状严重，如经常在大便时出血，或者出现痔块脱出、血栓形成和嵌顿等情况，那就需要及时手术治疗，以免局部嵌顿部位出现感染、坏死等不良后果，影响身体健康。临床上常用的痔疮手术有两种，一种是单纯外痔切除术，通常适用于单纯外痔；另一种是传统的混合痔外剥内扎术，一般用于混合痔。
总之，痔疮手术与否要根据具体病情来决定，轻度症状可保守治疗，严重症状则需手术处理。