子宫肌瘤57x58mm是否必须手术，取决于多种因素，以下是一些需要考虑的点：
1.症状：如果子宫肌瘤没有引起任何症状，如月经过多、疼痛、尿频等，通常可以先观察，定期进行超声检查，以了解肌瘤的生长情况。
2.年龄和生育需求：如果患者年轻、有生育需求或肌瘤位于子宫黏膜下，可能需要更积极的治疗，手术可能是一种选择。
3.肌瘤的位置和大小：一般来说，肌瘤越大，或位于子宫颈、子宫腔等位置，可能对生育和健康造成更大影响，手术的可能性也相应增加。
4.其他健康问题：患者的整体健康状况也会影响治疗决策。如果存在其他疾病，如高血压、糖尿病等，手术的风险可能会增加。
5.个人意愿：患者对治疗的期望和意愿也是重要因素。有些患者可能更愿意选择手术，而有些患者可能更倾向于保守治疗。
在决定治疗方案之前，建议患者与医生进行详细的讨论。医生会综合考虑上述因素，并根据患者的具体情况制定个性化的治疗计划。可能的治疗选择包括：
1.观察和定期复查：对于没有症状或症状轻微的肌瘤，医生可能会建议定期进行超声检查，观察肌瘤的生长情况。
2.药物治疗：某些情况下，医生可能会开具药物，如激素调节剂或止血药，以缓解症状或控制肌瘤的生长。
3.手术治疗：手术是治疗子宫肌瘤的常见方法，包括子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等。手术的方式和范围会根据肌瘤的情况和患者的需求而定。
需要注意的是，子宫肌瘤的治疗决策应该根据个体情况进行权衡，并且在治疗过程中，患者应密切配合医生的随访和治疗建议。如果对子宫肌瘤的治疗有任何疑问或担忧，应及时与医生沟通，以便做出最适合自己的决策。