小腹左右两侧疼可能由多种原因引起。比如女性生理期时，部分女性在月经期间可能出现小腹左右两侧轻微疼痛，一般持续2 - 7天左右，是因为前列腺素分泌增多导致子宫收缩引起的。
妇科疾病相关
附件炎：女性附件（输卵管、卵巢）发生炎症时，可能出现小腹左右两侧疼痛，常伴有白带增多、月经紊乱等症状。一般需要进行妇科检查，通过B超等辅助手段帮助诊断。宫外孕：受精卵在子宫体腔以外着床发育，也就是宫外孕，当输卵管妊娠发生流产或破裂时，会出现小腹一侧或双侧撕裂样疼痛，常伴有阴道不规则出血，这种情况非常危险，需及时就医，通过血HCG检测和超声检查来判断。
肠道问题导致
结肠炎：左侧结肠炎可能引起小腹左侧疼痛，还可能伴有腹泻、黏液便等症状；右侧结肠炎则可能导致小腹右侧疼痛，也可能出现腹泻、腹痛等表现。通过肠镜检查可以明确结肠炎的类型和严重程度。肠道痉挛：饮食不当、腹部着凉等可能引起肠道痉挛，导致小腹左右两侧阵发性疼痛，疼痛程度不一，一般可以通过保暖、调整饮食等方式缓解，但如果频繁发作或疼痛剧烈也需就医。
泌尿系统原因
输尿管结石：当输尿管内有结石时，可能出现小腹左右两侧的绞痛，疼痛较为剧烈，还可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。通过尿常规、泌尿系超声等检查可以发现结石的位置和大小。膀胱炎：膀胱发炎时，也可能出现小腹左右两侧的隐痛或胀痛，同时可能有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，尿液检查可发现白细胞等异常。