20岁小姑娘经常头疼，可能由偏头痛、紧张性头痛、颈椎病等导致，需及时就医。具体如下：
一、偏头痛：其发作可能与遗传、内分泌及代谢等因素有关，属于反复发作的神经血管性头痛。患者可在医生指导下用布洛芬片、吲哚美辛片等药物治疗。
1.遗传因素：部分患者存在家族病史。
2.内分泌和代谢因素：如女性体内激素水平变化等可能引发。
二、紧张性头痛：精神或肌肉紧张易诱发，是常见原发性头痛，主要表现为额头、两侧太阳穴、头后部有紧箍样或压迫性疼痛。可遵医嘱使用阿司匹林片、对乙酰氨基酚片等药物。
1.精神紧张：如压力大、焦虑等。
2.肌肉紧张：长时间姿势不良等可能导致。
三、颈椎病：颈椎退行性变或慢性劳损可诱发。颈椎结构功能紊乱致交感神经兴奋，会出现头痛、头晕、恶心等症状。可采取推拿、牵引、手法按摩等方式改善，病情严重者可进行颈椎前路减压融合术治疗。
1.颈椎退行性变：随着年龄增长而出现的变化。
2.慢性劳损：长期不良姿势等引起。
此外，该症状也可能是脑梗死引起，所以要及时就医，明确病因后积极治疗。
总之，20岁小姑娘经常头疼的原因多样，要重视并尽快就医检查，确定具体病因后采取针对性治疗措施。