女性20岁出现腰疼，可能与过度劳累、寒冷刺激、处于月经期、腰部外伤、腰椎间盘突出症、第三腰椎横突综合征，以及盆腔炎症、泌尿系结石等有关。可以先尝试热敷、按摩来缓解，若病情较重则应尽早前往医院就诊。
一、非病理性因素：
1.过度劳累：20岁女性若腰部过度劳累，比如因剧烈运动或负重工作等导致肌肉疲劳，就可能引发腰疼，通常经充分休息、适当按摩后多可逐渐缓解。
2.寒冷刺激：20岁女性若保暖不佳，处于过于寒冷的外界环境中，可能使腰部肌肉收缩紧张从而导致腰疼，一般通过热敷保暖后多可逐渐缓解。
3.女性月经期：20岁女性处于月经期时，由于激素变化以及盆腔充血，可能会出现小腹坠胀、腰疼等症状，通常随着经期结束，这些症状会逐渐自行消退。
二、病理性因素：
1.腰部外伤：20岁女性腰部遭受外伤，导致肌肉、韧带等软组织出现肿胀、渗出、损伤等情况，可能会引起腰疼，同时伴有局部红肿等表现，可以口服非甾体类消炎镇痛药来改善。
2.腰椎间盘突出症：20岁女性若因长期久坐久站、腰部剧烈运动或长期负重活动等，可能引发腰椎间盘突出症，进而导致腰疼，并伴有下肢感觉麻木、肌肉无力等症状，可以口服非甾体类抗炎药。
3.第三腰椎横突综合征：20岁女性腰疼也可能与第三腰椎横突综合征有关，通常是由于先天性第三腰椎横突增大，使得横突周围肌肉、软组织受到压迫所致，可以采用推拿、针灸等方式来缓解疼痛。
4.其他：腰部附近有输尿管、肾脏以及盆腔内的各器官，当出现输尿管狭窄、肾小球过滤异常或肾实质异常而诱发输尿管结石、肾结石等泌尿系结石，或者因局部清洁不当、有不良性生活经历而诱发阴道炎、宫颈炎等盆腔炎症时，结石或炎症的刺激都可能累及腰部出现腰疼症状。
总之，20岁女性腰疼的原因多样，要根据具体情况采取相应的缓解和治疗措施，必要时应及时就医检查和诊断。