抗心衰的药物有多种，其中醛固酮受体拮抗剂是常用且重要的一类。比如螺内酯，它能抑制醛固酮效应，改善心室重构，一般需要长期服用来降低心衰患者的死亡率。
利尿剂：缓解体液潴留
袢利尿剂： 像呋塞米就是常见的袢利尿剂，能快速抑制肾小管对钠的重吸收，促进尿液排出，减轻心脏的前负荷，一般在急性心衰伴有明显体液潴留时使用。不过，长期使用可能会导致电解质紊乱，比如低血钾等，用药期间需要监测血钾水平。噻嗪类利尿剂： 氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿剂，通过抑制远端小管前段和近端小管对氯化钠的重吸收来发挥作用，适用于轻中度心衰体液潴留的情况，但对于严重肾功能不全的患者效果不佳。
肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（RAAS）抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）： 卡托普利是代表性药物，它能抑制ACE，减少血管紧张素Ⅱ的生成，扩张血管，降低心脏后负荷，还能延缓心室重构。不过，使用后可能会出现干咳等不良反应，有些患者不能耐受。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）： 氯沙坦可阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，起到与ACEI类似的作用，对于不能耐受ACEI干咳副作用的患者可以选用，同样能改善心衰患者的预后，但也可能引起低血压等问题。
β受体阻滞剂：改善心肌重构
比索洛尔： 属于选择性β₁受体阻滞剂，能减慢心率，降低心肌耗氧量，长期应用可改善心肌重构。但开始用药时要从小剂量起始，逐渐增加剂量，因为初始使用可能会出现心跳过慢、血压降低等情况，需要密切监测患者的心率和血压。美托洛尔： 有酒石酸美托洛尔和琥珀酸美托洛尔等剂型，也能通过减慢心率、降低血压等作用来改善心衰患者的预后，同样需要从小剂量开始滴定，观察患者的耐受情况。