宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床发育,也叫异位妊娠。导致宫外孕的原因较多,比如输卵管因素,约60% - 70%的宫外孕与输卵管异常有关,像输卵管炎症会使输卵管黏膜粘连、管腔变窄,影响受精卵正常运行,从而在输卵管着床;还有输卵管发育不良或功能异常,比如输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等,都可能干扰受精卵的运送。另外,受精卵游走也可能引发宫外孕,卵子在一侧输卵管受精后,经宫腔或腹腔进入对侧输卵管,由于移行时间过长,受精卵发育增大,就会在对侧输卵管着床形成宫外孕。
输卵管因素相关情况
输卵管炎症: 分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎,输卵管黏膜炎严重时可引起管腔完全阻塞而导致不孕,轻者输卵管黏膜黏连、管腔变窄,或纤毛功能受损,都会影响受精卵在输卵管内的正常运行,使受精卵在局部着床。比如盆腔炎性疾病,尤其是既往有盆腔炎病史的女性,发生宫外孕的风险会增加。输卵管发育不良或功能异常: 输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等输卵管发育不良情况,会影响受精卵的运送。而输卵管功能(包括蠕动、纤毛活动以及上皮细胞的分泌)异常,也会干扰受精卵的正常输送。比如内分泌失调时,输卵管蠕动可能出现异常,影响受精卵运行。
受精卵游走相关情况
卵子受精后游走: 正常情况下,卵子从卵巢排出后,经输卵管伞部进入输卵管,在输卵管壶腹部与精子结合形成受精卵,然后受精卵再被输卵管蠕动和纤毛推动向子宫腔方向移动。但如果卵子在一侧输卵管受精后,由于某种原因(比如两侧输卵管之间的距离较远等),受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管,因为受精卵在输卵管内游走时间过长,发育增大,就可能在对侧输卵管内着床,形成宫外孕。
其他可能因素
避孕失败: 比如宫内节育器避孕失败的女性,发生宫外孕的几率相对较高。另外,口服紧急避孕药失败时,也可能增加宫外孕的发生风险。既往宫外孕史: 曾经有过宫外孕病史的女性,再次发生宫外孕的可能性比一般人要高。比如既往因输卵管妊娠行保守治疗或手术治疗的女性,输卵管可能存在一定程度的损伤或结构改变,再次受孕时发生宫外孕的概率会增加。
