肛漏主要是由肛门直肠周围脓肿破溃或切开引流后形成的后遗症。一般来说，肛漏的形成与肛门直肠部位的感染、损伤等因素密切相关。
一、感染因素导致肛漏
1. 肛周脓肿发展而来
肛周脓肿是肛漏最常见的病因。当肛门腺感染后，炎症会蔓延，形成肛周脓肿。如果肛周脓肿没有得到及时有效的治疗，比如没有进行彻底的切开排脓，脓肿自行破溃或经人为切开引流后，脓腔壁会逐渐形成纤维化的管道，也就是肛漏的瘘管。据临床统计，约有80% - 90%的肛漏是由肛周脓肿发展而来的。
2. 肠道炎症波及
一些肠道炎症性疾病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，也可能累及肛门直肠部位，引发感染，进而导致肛漏。这些肠道炎症会破坏肛门直肠周围的组织，使得感染容易扩散，形成肛漏。例如，克罗恩病患者肠道黏膜出现溃疡、肉芽肿等病变，炎症可蔓延至肛门直肠周围，增加肛漏的发生风险。
二、损伤因素引发肛漏
1. 外伤导致
肛门部位受到外伤，如异物损伤、肛管直肠手术损伤等，都可能引起感染，从而导致肛漏。比如，肛门部位被尖锐物体刺伤后，如果处理不及时，细菌侵入伤口，就可能引发感染，进而形成肛漏。另外，在进行肛管直肠手术时，如内痔手术、肛瘘手术等，如果手术操作不当，损伤了肛管直肠周围组织，也有可能导致感染，形成肛漏。
2. 医源性损伤
在一些医疗操作过程中，也可能造成肛漏。例如，结肠镜检查时，如果操作粗暴，可能会损伤肛管直肠黏膜，导致感染，进而发展为肛漏。不过这种医源性肛漏相对较少见，但一旦发生，也会给患者带来痛苦。
三、其他因素相关肛漏
1. 结核杆菌感染
结核杆菌感染也可能引起肛漏。当身体其他部位有结核病灶，结核杆菌通过血液循环传播到肛门直肠部位，或者直接蔓延至肛门直肠周围组织，就可能引发结核性肛漏。结核性肛漏的特点是病程较长，治疗相对困难，且容易反复发作。
2. 肛门直肠恶性肿瘤
肛门直肠恶性肿瘤患者，肿瘤组织发生坏死、破溃后，也可能形成肛漏。肿瘤组织的侵袭性生长会破坏周围组织，导致感染，从而形成类似肛漏的表现。但这种情况相对比较少见，需要通过病理检查等手段来明确诊断。