肾性高血压是指由肾脏疾病引起的高血压。据统计，在继发性高血压中，肾性高血压较为常见。
肾性高血压的发病机制
肾脏功能受损影响钠水代谢：肾脏是调节体内钠水平衡的重要器官，当肾脏发生病变时，可能导致钠水潴留。比如肾小球滤过功能下降，使得肾脏排出钠和水的能力减弱，体内钠水含量增加，血容量增多，进而引起血压升高。肾素 - 血管紧张素系统激活：肾脏缺血时会刺激肾小球旁器分泌更多肾素，肾素作用于肝脏分泌的血管紧张素原，使其转变为血管紧张素Ⅰ，然后在血管紧张素转换酶作用下生成血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ是强烈的血管收缩剂，能使外周血管阻力增加，同时还能促使肾上腺皮质分泌醛固酮，进一步导致钠水潴留，血压持续升高。
肾性高血压的常见病因
肾小球肾炎：急性肾小球肾炎多见于儿童，发病前常有链球菌感染史。患者除了有血尿、蛋白尿、水肿等表现外，往往伴有高血压。慢性肾小球肾炎则是病情迁延不愈，逐渐进展，也会出现高血压症状，且随着病情发展，高血压可能会逐渐加重。多囊肾：这是一种遗传性疾病，肾脏布满大小不等的囊肿，随着囊肿增大，会压迫肾脏组织，影响肾脏的正常功能，导致肾性高血压。一般在成年后逐渐出现症状，早期可能血压轻度升高，随着囊肿增多增大，血压会明显升高。肾动脉狭窄：肾动脉狭窄可由多种原因引起，如动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良等。肾动脉狭窄会使肾脏血液灌注减少，刺激肾素 - 血管紧张素系统，引发高血压。这种高血压往往较为顽固，药物控制效果可能不佳。
肾性高血压的表现特点
血压升高较明显且难控制：肾性高血压患者的血压通常会明显升高，有时可达到较高水平，而且使用一般的降压药物可能效果不太理想。例如部分患者单纯使用一种降压药难以将血压控制在正常范围，往往需要联合多种降压药物治疗。可能伴有肾脏原发病的表现：除了高血压症状外，还会有肾脏疾病本身的相关表现。比如肾小球肾炎患者可能有血尿、蛋白尿，尿液中可看到红细胞、蛋白质等；多囊肾患者腰部可能触及肿大的肾脏，超声检查可发现肾脏有多个囊肿；肾动脉狭窄患者可能在上腹部听到血管杂音等。