妊娠糖尿病一般当通过饮食和运动管理后，血糖仍不达标时需要考虑打胰岛素。通常空腹血糖≥5.3mmol/L，餐后1小时血糖≥7.8mmol/L，餐后2小时血糖≥6.7mmol/L，经过生活方式干预后血糖仍未达到相应目标值时，可能就需要打胰岛素来控制血糖。
血糖控制目标参考
空腹血糖目标： 妊娠糖尿病孕妇空腹血糖一般需要控制在3.3~5.3mmol/L之间。如果通过饮食运动后，空腹血糖仍高于5.3mmol/L，就可能需要考虑使用胰岛素。餐后血糖目标： 餐后1小时血糖尽量控制在≤7.8mmol/L；餐后2小时血糖尽量控制在≤6.7mmol/L。若餐后血糖经过饮食运动管理后仍不达标，比如餐后1小时血糖超过7.8mmol/L，或餐后2小时血糖超过6.7mmol/L较多，也可能需要启动胰岛素治疗。
胰岛素使用的时机把握
早期干预情况： 对于一些妊娠糖尿病病情相对较重的孕妇，比如孕前就有血糖异常倾向，或者在妊娠早期血糖就明显升高的情况，可能在确诊后就需要尽早开始胰岛素治疗。因为早期良好的血糖控制有助于减少对胎儿和孕妇自身的不良影响，像降低胎儿畸形、巨大儿等风险。逐渐调整阶段： 在使用胰岛素过程中，需要根据血糖监测结果不断调整胰岛素的剂量。一般会密切监测空腹血糖、餐后血糖以及夜间血糖等，根据血糖的具体情况来精准调整胰岛素的用量，以达到理想的血糖控制效果。
胰岛素使用的注意事项
监测血糖配合： 使用胰岛素期间，孕妇需要更加严格地监测血糖。通常需要每天监测空腹血糖、三餐后2小时血糖，必要时还需要监测夜间血糖。通过频繁的血糖监测，才能更好地调整胰岛素剂量，保证血糖控制在目标范围内。饮食运动协同： 即使开始使用胰岛素，饮食控制和适当运动仍然很重要。饮食上要继续保持合理的碳水化合物、蛋白质、脂肪摄入比例，控制总热量的摄入；运动方面也要在医生指导下进行适当的有氧运动，比如散步等，这样可以更好地辅助血糖的控制，减少胰岛素的使用剂量波动等情况。特殊人群考量： 对于有一些特殊情况的孕妇，比如存在严重肝肾功能不全等，使用胰岛素时需要特别谨慎，要在医生的全面评估下选择合适的胰岛素使用方案，因为不同的胰岛素制剂在代谢等方面可能会有不同的表现，需要避免对孕妇和胎儿造成不良影响。