继发性肺结核是否具有传染性，取决于痰液中是否能检测到结核分枝杆菌。如果痰液涂片检查呈阳性，那么具有较强的传染性，大约有15%左右的传染性肺结核患者是继发性肺结核患者；如果痰液涂片检查呈阴性，则传染性相对较弱。
传染性的判断方法
痰液检查是关键： 通过痰涂片抗酸染色检查来确定痰液中是否存在结核分枝杆菌。如果在痰液中发现了结核分枝杆菌，那么就具有传染性。一般来说，正规的痰液检查需要连续查3次以上，以提高检测的准确性。传染性的强弱差异： 当痰液涂片检查呈阳性时，患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话等情况下，会将含有结核分枝杆菌的飞沫排放到空气中，周围人吸入后就有可能被感染。而痰液涂片检查呈阴性时，虽然传染性相对低，但也不能完全排除传染性，因为可能存在痰液中排菌量少等情况。
如何减少传播风险
隔离与治疗： 一旦确诊继发性肺结核且具有传染性，患者应尽量隔离治疗。比如单独居住在通风良好的房间，避免去人员密集的公共场所。在接受规范的抗结核治疗后，随着病情的控制，痰液中结核分枝杆菌逐渐减少，传染性也会随之降低。一般经过2 - 3周规范抗结核治疗后，传染性会明显下降。个人防护措施： 与传染性继发性肺结核患者接触时，健康人应佩戴口罩，这样可以有效阻挡含有结核分枝杆菌的飞沫进入呼吸道。同时，要保持室内通风良好，每天开窗通风数次，每次通风30分钟以上，降低空气中结核分枝杆菌的浓度。
对密切接触者的建议
及时检查： 与传染性继发性肺结核患者有密切接触的人群，应及时去医院进行相关检查。包括胸部X线或CT检查、结核菌素试验等，以便早期发现是否感染结核分枝杆菌。一般接触后4 - 8周左右可以进行初步的筛查。观察与预防： 如果检查发现没有感染结核分枝杆菌，但有感染风险的人群，可在医生的指导下进行预防性抗结核治疗。比如一些免疫力较低的人群，如糖尿病患者、艾滋病患者等密切接触者，更需要警惕感染，必要时服用抗结核药物进行预防，但用药需严格遵循医生的建议。