继发性肺结核病具有传染性，其传染性的强弱与痰液中是否排菌密切相关。据统计，约有1/3的成人继发性肺结核患者痰液中可检出结核分枝杆菌，此时就具有传染性。
如何判断是否排菌
痰涂片检查：这是常用的检测方法，通过显微镜观察痰液中是否有结核分枝杆菌。一般需要连续多次送检痰液，提高检出率。比如连续3次清晨痰液送检，可增加检测的准确性。痰培养检查：痰培养相对痰涂片更敏感，但耗时较长，通常需要2 - 8周才能出结果。它能明确是否有活的结核分枝杆菌存在，若培养出结核分枝杆菌，就可确定具有传染性。
传播途径有哪些
空气飞沫传播：这是继发性肺结核主要的传播途径。当排菌的患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会产生含有结核分枝杆菌的飞沫，其他人吸入这些飞沫后，就有可能被感染。例如，一个排菌的患者在密闭空间内咳嗽，周围的人在短时间内吸入含有病菌的飞沫，就有被感染风险。消化道传播：虽然相对少见，但也存在。如果摄入了被结核分枝杆菌污染的食物或水，在机体免疫力低下时，结核分枝杆菌可能在消化道定植并引发感染。不过，一般情况下，人体的胃酸等消化液对结核分枝杆菌有一定的杀伤作用，所以消化道传播的几率相对较低。
如何预防传染他人
隔离治疗：一旦确诊继发性肺结核且痰液排菌，患者应进行隔离治疗，避免前往人员密集场所。如患者可居住在单独的房间，保持房间通风良好，每日开窗通风至少2 - 3次，每次30分钟以上。佩戴口罩：排菌患者外出时必须佩戴医用外科口罩或N95口罩，这样可以有效减少飞沫传播给他人的风险。例如，患者去医院复诊或短时间外出时，要严格佩戴口罩。注意个人卫生：排菌患者要养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，痰液要用带盖的容器收集，然后进行消毒处理。比如可以用含氯消毒剂对痰液进行消毒，浸泡一定时间后再处理。同时，要勤洗手，避免用手触摸口、鼻、眼等部位，防止结核分枝杆菌通过接触传播。