一般在如下这些情形需要进行清宫：
一、药流后，如果孕囊未按时排出，药流失败且阴道流血过多则需清宫。
1.药物流产是一种常见的流产方式，其目的是通过药物促使孕囊排出。然而，并非所有情况下孕囊都会顺利排出，如果药流后未能成功排出孕囊，就会出现药流不成功的情况。
2.此时，由于胚胎组织残留，可能导致大量出血，这对女性的身体健康会造成严重威胁，所以需要及时进行清宫手术来清除残留组织。
二、自然流产过程中若流产不净也需清宫。
1.自然流产可能由于各种原因而不完全，残留部分胚胎组织在宫腔内。
2.这些残留组织如果不及时清除，可能引发感染、持续出血等问题，影响女性身体的恢复。
三、引产手术后通常也需要清宫，因为引产药物会对胎盘产生腐蚀作用，易导致胎盘胎膜残留。
1.引产手术相对复杂，术后胎盘胎膜可能会有残留。
2.为避免残留组织引发不良后果，需要进行清宫操作。
四、女性生完宝宝后若有明显的胎盘、胎膜残留且无法通过正常途径排出，同样需要清宫手术。
1.产后胎盘胎膜残留是可能出现的情况。
2.如果残留不能自然排出，会对子宫的恢复和女性健康产生不利影响，故需清宫来解决。
患者若要流产，一般首选药物流产和人工流产，但进行这两种流产手术后若阴道流血较多且时间较长，超过10天仍未缓解，考虑宫腔内可能有残留组织。此时患者应进一步到医院就诊并配合进行B超检查，可明确看到宫腔内的残留物，这种情况下必须进行清宫，方能有效预防宫腔内感染等后遗症的发生。
总结：文章详细阐述了需要清宫的几种情况，包括药流失败、自然流产不净、引产术后以及产后胎盘胎膜残留无法排出时，还提到流产后阴道流血异常时需要进一步检查和可能的清宫处理。