新冠病毒肺炎是由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引起的。
新型冠状病毒属于β属的冠状病毒,有包膜,颗粒呈圆形或椭圆形,常为多形性,直径60-140nm。其基因特征与SARSr-CoV和MERSr-CoV有明显区别。
新冠病毒肺炎的主要传播途径是经呼吸道飞沫和密切接触传播,在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。由于在粪便、尿液和血液中可分离到新型冠状病毒,应当注意其对环境污染造成接触传播或气溶胶传播。此外,人群普遍易感。
新冠病毒肺炎的潜伏期为1-14天,多为3-7天。以发热、干咳、乏力为主要表现。部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失等为首发症状。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。轻型患者可表现为低热、轻微乏力、嗅觉及味觉障碍等,无肺炎表现。部分感染患者可无明显临床症状。
新冠病毒肺炎的治疗方法包括:
1.一般治疗:卧床休息,加强支持治疗,保证充分热量;注意水、电解质平衡,维持内环境稳定;密切监测生命体征、指氧饱和度等。
2.抗病毒治疗:目前没有特效的抗病毒药物。可试用利巴韦林、磷酸氯喹、阿比多尔等抗病毒药物。
3.免疫治疗:对于重型、危重型患者,有条件者可考虑使用康复者恢复期血浆。
4.对症治疗:根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况,酌情短期内(3-5天)使用糖皮质激素,建议剂量不超过相当于甲泼尼龙1-2mg/kg·d。可使用洛匹那韦/利托那韦、利巴韦林等药物进行抗病毒治疗。有低氧血症者,可给予鼻导管或面罩吸氧。
对于重型、危重型高危人群,如大于65岁,合并有基础性疾病者,肿瘤放化疗期间,免疫功能缺陷或免疫抑制患者,肥胖(BMI≥30),有心脑血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病等基础疾病者,感染新冠病毒后更容易发展为重型或危重型,应当进行早期干预。
