脾功能亢进的原因有多种。比如感染性疾病，像病毒性肝炎、疟疾等，其中慢性病毒性肝炎患者中，有部分会逐渐出现脾功能亢进，据统计，慢性乙型肝炎患者中约有一定比例会伴随脾功能亢进相关表现。
一、感染性疾病相关
寄生虫感染： 疟疾是常见的引发脾功能亢进的寄生虫感染疾病，疟原虫在体内寄生繁殖，会刺激脾脏，导致脾脏肿大，进而出现脾功能亢进。患者会有周期性发热等症状，长期感染可能使脾功能亢进情况加重。病毒感染： 病毒性肝炎也是重要因素，尤其是慢性病毒性肝炎，乙肝病毒等长期在体内，会引起免疫反应，使得脾脏的单核 - 巨噬细胞系统被激活，脾脏吞噬血细胞的功能增强，导致白细胞、红细胞、血小板等减少，出现脾功能亢进表现。
二、血液系统疾病相关
溶血性贫血： 自身免疫性溶血性贫血患者，体内产生的自身抗体攻击自身红细胞，导致红细胞破坏增多。脾脏会过度清除这些异常红细胞，同时也会参与免疫反应，长期如此会引起脾脏肿大，引发脾功能亢进。患者通常有贫血、黄疸等表现，需要积极治疗原发病来缓解脾功能亢进。慢性粒细胞白血病： 在慢性粒细胞白血病的病程中，骨髓造血功能异常，白细胞异常增殖，脾脏会因为髓外造血等原因而肿大，进而出现脾功能亢进。患者可能有乏力、消瘦等表现，需要针对白血病进行相应治疗来改善脾功能亢进状况。
三、肝硬化相关
肝炎后肝硬化： 长期的肝炎没有得到有效控制，逐渐发展为肝硬化，肝脏结构和功能发生改变，门静脉高压形成。门静脉高压会导致脾脏血液回流受阻，脾脏淤血肿大，从而引发脾功能亢进。患者可能有腹水、食管胃底静脉曲张等表现，脾功能亢进会进一步加重血细胞减少等情况。酒精性肝硬化： 长期大量饮酒导致酒精性肝硬化，同样会引起门静脉高压，使得脾脏淤血肿大，出现脾功能亢进。这类患者有长期饮酒史，需要戒酒并进行相应的肝硬化治疗来缓解脾功能亢进相关问题。