结节性红斑的判定主要依据患者皮疹特点。其典型皮损表现为：好发于双小腿伸侧，表面皮肤呈红色或紫红色，伴有触痛的皮下结节，且呈对称性分布。这种结节性红斑有自愈倾向，通常发病3至6周后皮疹可完全消退且不遗留痕迹，但可反复出现。凭借这些典型皮损特点即可诊断结节性红斑。若难以鉴别，则可考虑进行组织病理学检查，即从发病部位取一点皮肤组织做活检，再依据病理结果诊断。结节性红斑相对好诊断，但要明确是特发性还是继发性。
一、特发性结节性红斑通常伴有低热、关节炎或双下肢水肿等，一般为一过性，急性期结束后症状可完全消失。
1.低热：体温稍高于正常。
2.关节炎：可能出现关节疼痛、肿胀等表现。
3.双下肢水肿：双腿有肿胀现象。
二、继发性结节性红斑通常伴有其他伴随症状，如结核感染患者可同时出现消瘦、反复低热、盗汗、乏力、咳嗽、咳痰等，并有肺结核或其他结核感染密切接触史。这些伴随症状有助于指导治疗。
总之，通过对结节性红斑的皮损特点进行分析，必要时结合组织病理学检查，可对其进行诊断，同时要区分是特发性还是继发性，根据相关伴随症状来采取合适的治疗措施。