宝宝20天咳嗽，可能是正常的生理现象，也可能是疾病引起的。如果咳嗽不严重，可以先观察，采取一些护理措施；如果咳嗽严重或持续时间较长，最好带宝宝去看医生。以下是一些可能的原因和建议：
1.生理现象：宝宝的呼吸道比较狭窄，容易受到刺激而咳嗽。比如，宝宝吞咽口水或奶液时，可能会刺激喉部引起咳嗽；宝宝呼吸时，空气中的灰尘、毛发等也可能刺激呼吸道引起咳嗽。这些咳嗽通常是短暂的，不需要特殊处理。
2.感染：宝宝出生后，容易受到各种病原体的感染，如病毒、细菌、支原体等。呼吸道感染是宝宝咳嗽最常见的原因之一，可能伴有鼻塞、流涕、发热等症状。如果宝宝咳嗽伴有这些症状，可能是感染引起的，需要及时就医，医生可能会根据病情给予相应的治疗，如抗病毒药物、抗生素等。
3.过敏：宝宝对某些过敏原过敏，也可能引起咳嗽。过敏原可能包括花粉、尘螨、动物毛发等。如果宝宝咳嗽在特定的环境或季节出现，或者家族中有过敏史，需要考虑过敏的可能。可以带宝宝去医院做过敏原检测，明确过敏原后，尽量避免接触过敏原。
4.其他原因：宝宝咳嗽还可能与其他因素有关，如胃食管反流、气道畸形、心脏疾病等。这些情况相对较少见，但也需要医生进行详细的检查和诊断。
针对宝宝20天咳嗽的情况，以下是一些护理建议：
1.保持室内空气湿润：可以使用加湿器增加室内空气湿度，有助于缓解咳嗽。
2.拍背：让宝宝侧卧或抱起，轻轻拍打宝宝的背部，有助于痰液咳出。
3.适当喂水：如果宝宝咳嗽不严重，可以适当喂一些水，有助于缓解咳嗽。
4.避免刺激：保持室内空气清新，避免烟雾、粉尘等刺激。
需要注意的是，如果宝宝咳嗽严重、呼吸急促、精神萎靡等，应及时就医。同时，在就医前，最好不要自行给宝宝使用止咳药，以免掩盖病情。医生会根据宝宝的具体情况进行诊断和治疗，家长应积极配合医生的治疗。