睾丸肿了疼可能由以下原因导致：
一、外伤：若睾丸过度受压或遭受外界打击，引起急性损伤，就可能出现睾丸肿痛，且伴有皮下淤血。对此，平时要做好护理，注重休息，这有助于缓解症状。
二、急性睾丸炎：通常与细菌感染、腮腺炎症病毒感染有关。因睾丸内存在感染，对局部组织产生刺激，从而易出现睾丸肿痛，同时伴有发热、乏力等表现。若不及时治疗，严重时可能对生育能力产生影响。可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、阿奇霉素分散片等药物进行治疗。
三、附睾丸炎：一般由尿道感染引发，感染后波及附睾使其肿大，当炎症进一步加重时，可导致睾丸肿胀、疼痛。需听从医生指导服用盐酸左氧氟沙星胶囊、布洛芬缓释胶囊等药物进行治疗。
四、鞘膜积液：多因睾丸及附近组织炎症所致，表现为阴囊内有肿物、肿胀、疼痛等现象。少量鞘膜积液一般无疼痛症状，但积液较多时则可能出现疼痛，必要时需采取手术治疗。
五、睾丸扭转：常由剧烈运动或阴囊损伤诱发，易使血管受到挤压，阻断睾丸血液供应，引起睾丸缺血，出现睾丸肿胀、疼痛等情况。对于症状严重者，可采取睾丸复位固定术进行治疗。
平时一定要做好护理工作，保证休息。如果疼痛症状较为严重，必须及时配合医生进行治疗。