小腹下坠感疼痛且有大便感，可能由生理性因素导致，也可能与胃肠炎、肠梗阻、肠易激综合征等病理性因素有关，患者应积极治疗。
一、生理性因素
小腹受凉、进食过多、进食不规律等，均可能引发小腹不适并伴有排便感，通常通过排便能有效缓解这种不适。对此，建议患者强化腹部保暖措施，做到一日三餐定时定量，并保持饮食的清淡。
二、病理性因素
1.胃肠炎：这是各种原因引起的胃肠黏膜炎症的统称。患者大多会出现腹痛、腹泻、腹胀等症状。治疗上可遵医嘱使用颠茄片来缓解疼痛，使用蒙脱石散止泻等。
2.肠梗阻：是由于肠内容物通过出现障碍而导致。患者一般会有腹胀、腹痛、大便不畅等表现。可通过手术治疗如肠切除及肠吻合术等来解除梗阻。
3.肠易激综合征：属于一种胃肠道功能紊乱性疾病，特征为持续或间歇发作的腹痛、腹胀，常常伴有排便习惯改变、大便性状异常等。患者可遵医嘱使用双歧杆菌四联活菌片调节肠道菌群，使用盐酸美贝维林片缓解腹痛等。
此外，肠穿孔、消化道肿瘤等也可能引起此类症状，建议患者尽早就医以排除风险。在治疗期间，患者应积极进行身体锻炼，增强体质，提升机体抵抗力。同时要多饮水，多食用富含粗纤维的食物。
总之，当出现小腹下坠感疼痛有大便感时，要综合考虑各种因素，及时就医明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，日常生活中也要注意保养身体，保持良好的生活习惯和饮食习惯。