消化道出血的原因有多种。一般来说，消化性溃疡是常见原因之一，其中十二指肠溃疡和胃溃疡都可能引发出血，据统计，约有10% - 15%的消化性溃疡患者会以出血为首发症状。
消化性溃疡因素
胃溃疡： 胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶侵蚀形成溃疡，当溃疡累及血管时就会导致出血。比如溃疡侵犯到胃内的小动脉或小静脉，血液就会流入消化道。十二指肠溃疡： 多发生在十二指肠球部，同样是因为局部黏膜被破坏，若损伤到血管就会引起出血情况，出血程度可轻可重，轻的可能仅表现为大便隐血阳性，重的则会出现呕血、大量黑便等症状。
食管胃底静脉曲张因素
肝硬化： 长期的肝硬化会导致门静脉高压，进而引起食管胃底静脉曲张。当这些曲张的静脉破裂时，就会引发大量出血，这是肝硬化患者常见的严重并发症之一，出血速度往往较快，出血量较大。门静脉高压原因： 各种原因导致的门静脉血流受阻、血液瘀滞，使得门静脉压力升高，从而促使食管胃底静脉丛充血、曲张，增加了破裂出血的风险。
消化道肿瘤因素
胃癌： 胃部的肿瘤组织生长到一定程度后，肿瘤表面的血管容易破裂出血。早期胃癌可能症状不明显，随着病情进展，出血可能是其中一个表现，比如出现黑便等情况。结肠癌： 结肠部位的肿瘤也会导致消化道出血，肿瘤不断生长破坏肠道组织和血管，引起出血，可能表现为便血，颜色可因出血部位不同而有所差异，有的是暗红色血便，有的可能混有黏液等。
其他因素
急性糜烂出血性胃炎： 多种因素可引起，如严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变等应激状态下，胃黏膜会发生急性糜烂、出血。还有长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林等），也会损伤胃黏膜，导致出血。血管畸形： 肠道内存在先天性的血管畸形，如动静脉畸形等，血管结构异常，容易破裂出血，这种情况相对较少见，但也是消化道出血的原因之一。