下消化道出血的原因有多种。一般来说，肠道本身的病变是常见原因之一，比如大约60% - 70%的下消化道出血可能与肠道的肿瘤有关，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
肠道肿瘤性病变：
结肠腺瘤： 这是一种良性肿瘤，多发生于结肠部位，可能逐渐增大，当瘤体表面的血管受到刺激或发生破裂时，就会引起出血。通常在进行结肠镜检查时可能会发现这类病变。结肠癌： 属于恶性肿瘤，肿瘤组织生长迅速，内部血管丰富且脆弱，容易发生破裂出血。患者可能会出现便血、腹痛、排便习惯改变等症状。
肠道炎症性病变：
溃疡性结肠炎： 这是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病变主要累及结肠黏膜和黏膜下层。肠道黏膜处于炎症状态，血管通透性增加，容易导致出血。患者一般会有腹泻、黏液脓血便、腹痛等表现，病情可能会反复发作。克罗恩病： 也是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，可累及胃肠道的任何部位，病变处的肠道黏膜会出现溃疡、糜烂等情况，从而引起出血。患者可能有腹痛、腹泻、腹部包块等表现。
肠道血管性病变：
血管畸形： 包括先天性血管畸形等情况，肠道内的血管结构异常，容易破裂出血。例如， Meckel憩室是一种先天性肠道畸形，憩室内的异位胃黏膜可能会导致溃疡、出血。遗传性出血性毛细血管扩张症： 这是一种常染色体显性遗传性疾病，全身多个部位的毛细血管扩张，肠道内的毛细血管也可能受累，进而引起出血。患者可能在皮肤、黏膜等部位也有相应的表现。
其他原因：
肠道外伤： 比如腹部受到撞击等外伤情况，可能导致肠道破裂出血。这种情况相对比较少见，但一旦发生需要及时处理。肠套叠： 多见于儿童，是一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。套叠部位的肠道组织可能会因为血运障碍而出现出血等情况，患儿通常会有腹痛、血便、腹部包块等表现。