有便意但是总拉不出来，可能与便秘、肠道疾病、心理因素等有关。可以采取以下措施。
1.调整饮食：增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、全麦面包等，多喝水，有助于软化粪便，促进肠道蠕动。
2.养成良好的排便习惯：每天定时排便，即使没有便意，也可以在马桶上坐一会儿，培养排便反射。
3.适当运动：适量的运动可以促进肠道蠕动，缓解便秘。
4.腹部按摩：顺时针按摩腹部，有助于促进肠道蠕动。
5.药物治疗：如果便秘严重，可以使用开塞露、乳果糖等药物治疗。但这些药物应在医生的指导下使用。
6.就医检查：如果以上措施都不能缓解症状，或者伴有腹痛、腹胀、呕吐等其他症状，可能是肠道疾病引起的，需要及时就医，进行相关检查，如肠镜等，明确病因后进行治疗。
此外，长期便秘还可能与心理因素有关，如压力过大、焦虑、抑郁等。因此，保持良好的心态，缓解压力，也有助于缓解便秘。
需要注意的是，孕妇、儿童、老人等特殊人群，如果出现有便意但是总拉不出来的情况，应及时就医，在医生的指导下进行治疗。同时，在使用药物治疗时，应注意药物的不良反应和禁忌症。