如果总感觉有便意但是拉不出来，可能是由以下原因引起的：
1.便秘：这是最常见的原因之一。便秘可能是由于饮食中缺乏膳食纤维、水分摄入不足、缺乏运动、肠道功能紊乱等引起。此外，压力、焦虑和抑郁等心理因素也可能导致便秘。
2.肠道疾病：某些肠道疾病，如炎症性肠病、肠梗阻、肠道肿瘤等，可能导致便意频繁但难以排出。
3.肛门疾病：痔疮、肛裂、肛瘘等肛门疾病可能引起肛门疼痛和不适感，导致排便困难。
4.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗组胺药、钙通道阻滞剂等，可能导致便秘。
5.神经系统问题：神经系统疾病或损伤，如帕金森病、多发性硬化等，可能影响肠道蠕动和排便功能。
针对这种情况，可以采取以下措施：
1.调整饮食：增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、全麦面包等，同时确保足够的水分摄入。
2.增加运动量：适度的运动可以促进肠道蠕动，有助于缓解便秘。
3.建立良好的排便习惯：每天定时排便，尽量在固定的时间去厕所，即使没有便意也可以尝试坐一会儿，培养肠道的排便反射。
4.心理调节：减轻压力、焦虑和抑郁等情绪，有助于改善肠道功能。
5.就医检查：如果上述措施无效，或者伴有其他症状，如腹痛、腹胀、呕吐等，应及时就医。医生可能会进行相关检查，如结肠镜检查、肛门指诊等，以确定具体原因，并给予相应的治疗建议。
需要注意的是，在某些情况下，便意频繁但无法排出可能是严重疾病的信号，因此如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，以便早期诊断和治疗。此外，对于老年人、孕妇、长期卧床者等特殊人群，更应关注排便问题，并及时寻求医疗帮助。