有便意但是总拉不出来，医学上称为里急后重，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.便秘：这是最常见的原因之一。如果粪便在肠道中停留时间过长，水分被过度吸收，就会变得干燥硬结，难以排出。此外，缺乏膳食纤维、饮水不足、缺乏运动等也可能导致便秘。
建议：增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、全麦面包等；多喝水，保持身体水分充足；适量运动，促进肠道蠕动。如果便秘严重，可以使用开塞露或口服泻药，但应在医生的指导下使用。
2.肠道疾病：如肠炎、肠易激综合征、肠梗阻等，都可能导致里急后重的症状。
建议：及时就医，进行相关检查，如肠镜、大便常规等，以明确诊断，并根据病因进行治疗。
3.肛门疾病：如痔疮、肛裂等，也可能引起里急后重。
建议：就医检查，确定病因。如果是痔疮或肛裂，可以使用痔疮膏、坐浴等方法治疗；如果病情严重，可能需要手术治疗。
4.其他：如盆腔炎症、直肠肿瘤等，也可能导致类似症状。
建议：及时就医，进行全面的检查，以排除其他潜在的疾病。
总之，如果出现有便意但是总拉不出来的情况，应及时就医，明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意饮食健康，保持良好的生活习惯，预防便秘和肠道疾病的发生。