小孩耳膜破了可以通过这些方面来判断：首先看症状表现，比如耳朵突然有剧烈疼痛，之后可能缓解，还可能有耳道流血或流水的情况，有的小孩会出现听力下降，能感觉到声音变小。另外可以观察耳朵内部，不过这需要专业医生借助耳镜检查。
从症状表现判断
耳痛情况： 小孩耳膜破裂时，可能会突然感到耳朵里面有刺痛或剧烈疼痛，不过这种疼痛可能会短暂出现后有所缓解。比如有的小孩在耳朵受到外力撞击等情况后，很快出现耳部刺痛感。耳道流液： 耳膜破裂后，可能会有血液从耳道流出，之后可能会转为清亮的液体流出。如果耳朵进水或者有感染，流出的液体可能会伴有异味或者变得浑浊。
从听力变化判断
听力下降表现： 小孩可能会对声音的反应变迟钝，比如叫他名字时没有像往常那样及时回应，或者看电视时把音量调得比平时高。这是因为耳膜破裂影响了声音的传导，导致听力受到影响。
借助专业检查判断
耳镜检查： 医生会使用耳镜来观察小孩的耳膜情况。通过专业的耳镜检查，可以清晰地看到耳膜是否有穿孔、破裂的位置以及损伤的程度等。一般在医院的耳鼻喉科，医生会用耳镜进行详细检查来确诊小孩耳膜是否破裂。