小孩晚上流鼻血的原因有多种。一般来说，小孩晚上流鼻血可能是鼻腔局部因素引起，也可能与全身因素有关。比如，鼻腔局部的炎症就是常见原因之一，像急性鼻炎、鼻窦炎等，炎症会使鼻腔黏膜充血、肿胀，容易破裂出血。
鼻腔局部因素
鼻黏膜干燥： 空气干燥时，小孩鼻腔黏膜水分易流失，变得干燥脆弱，晚上睡觉中可能就会出现流鼻血情况。尤其是秋冬季节，空气湿度低，这种情况更常见。外伤： 小孩活泼好动，可能不小心抠鼻子，损伤鼻黏膜，晚上就可能流鼻血。比如有的孩子睡觉前爱用手挖鼻孔，很容易造成鼻黏膜破损出血。
全身因素
血液系统疾病： 像血小板减少性紫癜，会导致血小板数量减少，凝血功能出现障碍，容易引起鼻出血。还有白血病等血液系统疾病，也可能影响凝血机制，导致小孩晚上流鼻血。一般这类情况往往还会伴有其他症状，比如皮肤有瘀斑、牙龈出血等。维生素缺乏： 缺乏维生素C、维生素K等也可能引起鼻出血。维生素C能维持血管壁的弹性，缺乏时血管壁脆性增加，容易破裂出血；维生素K参与凝血因子的合成，缺乏会影响凝血功能。如果小孩挑食，饮食中蔬菜水果摄入不足，就容易出现维生素缺乏。
环境因素影响
室内温度过高： 如果晚上室内暖气开得太热，会使空气过于干燥，进而影响小孩鼻腔黏膜状态，增加流鼻血风险。比如室内温度长时间保持在25℃以上，且湿度较低，就可能导致小孩鼻黏膜干燥出血。被子过厚： 小孩晚上盖的被子过厚，身体产热多，也会让鼻黏膜更容易充血，从而引发流鼻血。比如有的小孩盖的被子很厚很沉，身体发热后，鼻腔血管扩张，就容易出血。