来大姨妈第四天肚子疼可能与前列腺素分泌增加有关，一般来说，痛经分为原发性和继发性，原发性痛经占大多数，多在月经初潮后1-2年内出现。
缓解疼痛的非药物方法
腹部热敷：可以用热水袋敷在下腹部，温度保持在40-50℃左右，每次热敷15-20分钟，能促进血液循环，缓解子宫痉挛性收缩，从而减轻疼痛。适当运动：在身体允许的情况下，进行一些轻度运动，比如散步，每次散步15-20分钟，每天可进行2-3次，运动能促进身体内啡肽的分泌，起到一定的止痛作用，但要避免剧烈运动。
疼痛的可能原因分析
前列腺素因素：月经期间，子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素，尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2，这些前列腺素会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经，一般在月经第四天时，前列腺素水平可能仍处于较高状态，导致肚子疼。子宫位置异常：如果子宫过度前倾前屈或后倾后屈，会影响经血的排出，子宫为了排出经血，会加强收缩，进而引发疼痛，这种情况在月经第四天也可能表现明显。
疼痛严重时的应对
就医检查：如果来大姨妈第四天肚子疼得非常厉害，影响到了正常的生活和工作，比如无法正常上班、学习，或者伴有大量阴道出血、头晕乏力等症状，应及时就医。医生可能会进行妇科检查、B超等检查，以排除子宫内膜异位症、子宫腺肌病等继发性痛经的情况。药物辅助：如果非药物方法不能有效缓解疼痛，医生可能会根据情况使用药物，比如布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药，这类药物可以通过抑制前列腺素的合成来减轻疼痛，但要注意按照医生的建议使用，不要自行滥用。
日常的预防建议
注意保暖：尤其是下腹部的保暖，在月经期间要根据天气情况及时增添衣物，避免受寒，因为寒冷刺激可能会加重痛经。饮食调整：月经前及月经期间，要避免食用生冷、辛辣刺激性食物，比如冰淇淋、辣椒等，可适当多吃一些温热、易消化的食物，像热汤、热粥等，保持饮食均衡，摄入足够的营养。