结核性腹膜炎主要通过抗结核药物治疗，一般需要规范用药6~9个月左右。
抗结核药物治疗
药物选择： 常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。这些药物联合使用能有效杀灭结核杆菌。比如异烟肼对结核杆菌有抑制和杀灭作用，利福平则可以抑制结核杆菌RNA的合成，阻止其繁殖。用药原则： 要遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则。早期用药可以及时控制病情发展；联合用药能提高疗效，减少耐药菌的产生；适量用药是指根据患者的体重、病情等确定合适的药物剂量；规律用药就是要按照规定的时间和剂量服药，不能随意停药或漏服；全程用药则是要保证足够的疗程，一般需要6~9个月，才能彻底治愈，防止复发。
对症治疗
腹痛处理： 如果患者腹痛明显，可以适当使用止痛药物，比如阿托品等，但要在医生的指导下使用。不过止痛药物只是缓解症状，关键还是要针对结核本身进行治疗。腹水治疗： 对于大量腹水的患者，可能需要进行腹腔穿刺抽液，以缓解腹胀等症状。一般每周可以抽腹水1~2次，每次抽液量不宜过多，以免引起电解质紊乱等并发症。同时，抽液后可以向腹腔内注入抗结核药物，提高局部药物浓度。
手术治疗
手术指征： 当出现完全性肠梗阻、急性肠穿孔，或腹腔脓肿经抗生素治疗无效时，需要考虑手术治疗。例如，患者出现严重的肠梗阻症状，经保守治疗无法缓解，就需要通过手术解除梗阻。手术方式： 手术方式会根据患者的具体病情来选择，比如粘连松解术、肠切除术等。但手术治疗只是综合治疗的一部分，术后仍然需要继续抗结核药物治疗。
一般支持治疗
营养支持： 患者需要摄入充足的营养，以增强机体抵抗力。应给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，比如多吃瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等。对于营养不良的患者，可能还需要补充白蛋白等营养物质。休息： 患者要注意休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠，这样有利于身体的恢复。比如每天保证7~8小时的睡眠时间，避免从事重体力劳动。