鼓膜穿孔的治疗方式需根据具体情况而定。一般来说，小的穿孔有自行愈合的可能，较大的穿孔则多需手术修复。
小穿孔的观察与等待
多数小穿孔可自愈： 直径小于3毫米的鼓膜小穿孔，有很大概率在4-6周内自行愈合。在此期间要保持外耳道清洁干燥，不要进水，也不要用力擤鼻。避免诱发因素： 要注意预防感冒，因为感冒可能导致鼻腔分泌物增加，通过咽鼓管影响中耳，不利于穿孔愈合。同时，要远离噪音环境，减少对耳部的刺激。
手术治疗的情况
较大穿孔需手术： 当鼓膜穿孔直径大于6毫米，且3个月以上仍未自愈时，通常需要进行手术治疗。手术方式主要有鼓膜贴片术和鼓膜成形术等。鼓膜贴片术是通过在穿孔处贴上特殊的贴片来促进愈合；鼓膜成形术则是利用自身组织或人工材料来修复鼓膜。手术的时机选择： 一般来说，在没有急性炎症的情况下可以进行手术。如果有中耳炎症，需要先控制炎症，待炎症消退后再考虑手术，这样可以提高手术的成功率。
合并感染时的处理
有感染需先抗感染： 如果鼓膜穿孔合并了中耳感染，出现耳痛、流脓等症状，首先要进行抗感染治疗。可以使用抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液等，来控制中耳的炎症。一般需要根据细菌培养和药敏试验结果选择合适的抗生素，如果是细菌感染，可能需要口服或静脉使用抗生素。感染控制后的后续处理： 在感染得到控制后，再根据穿孔的情况决定是继续观察还是进行手术修复。如果感染控制良好，小的穿孔仍有自愈可能，继续保持耳部清洁；如果穿孔较大且未自愈，则考虑手术治疗。