出生20天的宝宝不睡觉可能有多种原因，首先要排查是否是环境因素导致，比如周围环境过于嘈杂、光线太亮等。一般来说，要先从调整宝宝的生活环境入手，如果环境调整后仍不改善，再考虑其他情况。
环境因素排查
周围环境是否嘈杂： 出生20天的宝宝对环境声音比较敏感，若周围有较大的声响，像电视音量过大、说话声嘈杂等，就可能影响宝宝入睡。要尽量保持宝宝休息环境安静，比如将室内音量控制在40分贝以下，类似图书馆的安静程度。光线是否过亮： 宝宝需要相对昏暗的环境来促进睡眠，若室内光线太亮，比如有强光直射或者开灯睡觉，会干扰宝宝的睡眠节律。可以拉上窗帘，营造类似夜晚的昏暗环境，让室内光线保持在10勒克斯以下，和夜间睡眠的光线强度相符。
生理需求排查
是否饥饿： 出生20天的宝宝胃容量小，需要频繁进食，一般2 - 3小时可能就会饿。要观察宝宝是否有觅食动作、哭闹等表现，如果是饥饿导致不睡觉，就要及时喂奶，每次喂奶量大概在30 - 60毫升左右，按需喂养。是否尿布湿了： 潮湿的尿布会让宝宝感觉不舒服，从而影响睡眠。要定期检查宝宝的尿布，及时更换，保持宝宝臀部干爽。更换尿布时动作要轻柔，避免吵醒宝宝。
身体不适排查
是否有皮肤问题： 比如长了湿疹等，会让宝宝感觉瘙痒不适。要检查宝宝皮肤是否有红疹、红斑等情况，若有皮肤问题，要保持皮肤清洁干燥，可以在医生指导下使用一些婴儿专用的护肤霜，但不要随意自行用药。是否有腹胀： 宝宝可能因为消化不良等原因出现腹胀，导致不舒服而不睡觉。可以轻轻帮宝宝按摩腹部，以肚脐为中心，顺时针方向按摩，每次按摩5 - 10分钟，促进肠道蠕动，缓解腹胀。