来月经时总想大便，其原因包括慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、盆腔淤血综合征等。
一、来月经时总想大便的原因具体如下：
1.慢性盆腔炎：患有慢性盆腔炎的患者，在经期时盆腔充血水肿情况会更为显著，进而出现下腹部坠胀感，这种坠胀感会刺激直肠，从而产生想大便的感觉。
2.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症较为常见的部位是卵巢和子宫直肠陷窝，当子宫内膜异位位于直肠陷窝时，就会对直肠形成刺激，在月经期间便会出现想大便的状况。
3.盆腔淤血综合征：盆腔淤血是因慢性盆腔静脉淤血所导致，下腹部会有坠胀感和疼痛感，尤其在月经期肛门会有明显坠胀感，进而促使月经时总想大便的欲望产生。
二、针对这些情况的建议：
1.慢性盆腔炎：除了进行抗感染治疗外，还需要加强身体锻炼，以提升免疫力，减少炎症发作。
2.子宫内膜异位症：需根据年龄和生育需求来选择手术或药物治疗。
3.盆腔淤血综合征：有的需要通过药物治疗或介入栓塞以及盆底康复锻炼等方式来帮助缓解症状。
总之，当出现来月经时总想大便的情况，应根据具体原因进行针对性治疗，以改善不适症状。