中医认为，失眠症的辩证主要从以下几个方面进行：
1.病因辩证：
情志失调：长期的情志不畅、肝气郁结，或暴受惊恐，均可导致脏腑功能失调，心神被扰，从而引起失眠。
饮食不节：暴饮暴食、过食肥甘厚味，或嗜酒成癖，导致脾胃受损，宿食停滞，酿成痰热，壅遏于中，痰热上扰，胃气失和，可引起失眠。
劳逸失调：劳倦太过则伤脾，过逸少动亦致脾虚气弱，运化不健，气血生化无源，不能上奉于心，以致心神失养而失眠。
久病体虚：素体虚弱，或久病之后，肾阴耗伤，不能上奉于心，水火不济，心火独亢；或脾虚血亏，心神失养，均可导致失眠。
2.病位辩证：
心：心主神明，失眠与心的关系最为密切。心血不足、心火亢盛、痰火扰心、心胆气虚等，均可导致心神不安，从而引起失眠。
肝：肝藏血，主疏泄，喜条达。若情志不遂，肝气郁结，肝郁化火，或大怒伤肝，均可导致肝气不舒，气血失调，心神失养，从而引起失眠。
脾：脾主运化，为气血生化之源。若饮食不节，劳倦太过，或久病损伤脾胃，均可导致脾虚，气血生化不足，心神失养，从而引起失眠。
肾：肾藏精，主生殖，为先天之本。若禀赋不足，或房事不节，或久病伤肾，均可导致肾精亏虚，不能上奉于心，水火不济，心火独亢，从而引起失眠。
3.病症结合辩证：
肝郁化火：多由情志抑郁，肝气郁结，日久化火，肝火扰动心神，或暴怒伤肝，肝火上炎，扰乱心神，而致失眠多梦，急躁易怒，目赤口苦，便秘溲赤等。
痰热内扰：多由饮食不节，嗜食肥甘厚味，酿成痰热，或外感热病，热邪灼津成痰，痰热内扰，胃气失和，以致心神不安，而致失眠多梦，心烦口苦，胸闷脘痞，恶心嗳气等。
心脾两虚：多由饮食不节，劳倦太过，损伤脾胃，或思虑过度，心血暗耗，脾气虚弱，运化失职，气血生化无源，心血不足，心失所养，心神不安，而致失眠多梦，心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲等。
心肾不交：多由禀赋不足，房室不节，或久病伤肾，或思虑过度，情志抑郁，心火独亢，下及肾水，肾水不能上济心火，心肾不交，水火不济，而致失眠多梦，心烦不寐，头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗等。
总之，失眠症的辩证需要综合考虑病因、病位、病症等因素，根据具体情况进行辩证论治。同时，还需要注意饮食起居的调理，保持心情舒畅，避免情志刺激，适当参加体育锻炼，以提高治疗效果。