腋下长小肉粒可能有以下几种情况：
一、软纤维瘤：小肉粒可能是软纤维瘤，其通常是由于皮肤老化，导致皮肤角质层出现异常增生，当这种异常增生突出于表面时，就可能形成肉眼可见的类似皮赘的增生物。此类患者需要尽快前往医院，通过手术将软纤维瘤切除。
二、丝状疣：若腋下的小肉粒是褐色且呈细丝状，那么可能是丝状疣，这主要是因为患者感染了HPV病毒。此时患者需要及时按照医嘱服用阿昔洛韦、利巴韦林等药物进行抗病毒治疗，还可以到医院接受激光治疗、液氮冷冻治疗等方式来去除丝状疣。
三、淋巴结肿大：人体腋下富含淋巴结，如果患者出现淋巴结发炎的情况，就会引发淋巴结肿大，从而使患者能观察到腋下部位出现小肉粒。这类患者需要遵循医嘱服用阿莫西林、氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。
总结：腋下长小肉粒可能是软纤维瘤、丝状疣或淋巴结肿大等原因导致的，不同情况需要采取不同的治疗方法，患者应及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。