直肠癌的化疗存在一定程度的痛苦，但多数情况下患者是可以耐受的。其主要表现包括乏力、食欲下降、呕吐等。直肠癌化疗主要有术前辅助化疗、术后辅助化疗以及姑息性化疗这几种类型。
一、术前辅助化疗：患者此时的身体状况通常相对较好，因为还没有经历手术带来的创伤和打击，所以对化疗的耐受性往往较好，一般来说化疗不会有特别明显的痛苦。
二、术后辅助化疗：患者在术后可根据医生的指导辅助使用化疗药物。通常情况下，患者的耐受性也还不错，但还是会有一定的痛苦，主要体现为乏力、食欲下降，以及手足出现瘙痒和疼痛等现象。
三、姑息性化疗：这种化疗的周期较长，随着化疗的进行，化疗药物会在体内逐渐积聚，其副作用可能会随之逐渐增加，从而导致恶心、呕吐等情况，对进食或胃肠道功能产生影响，甚至可能出现骨髓抑制、抵抗力下降等状况，这会使患者的痛苦明显增大。不过，由于新型止吐药物和其他相关药物的出现，现在化疗所带来的痛苦相较于以前有了明显减轻，而且副作用也较小。在化疗期间，患者需要强化营养，可以适当进食高蛋白、高能量的食物，比如牛奶、蛋类以及精瘦肉等。另外，要多休息，避免熬夜，保持适度的体育锻炼，以增强机体的抗病能力。
总结：直肠癌化疗虽有痛苦但可耐受，不同类型的化疗各有特点和反应，同时新型药物减轻了痛苦和副作用，化疗期间患者要注重营养、休息和锻炼来增强抗病能力。