下眼睑红肿疼痛多是由局部感染引起，比如麦粒肿，这是一种常见的眼部疾病，通常是由葡萄球菌感染导致，多见于青少年。一般来说，麦粒肿在发病初期，下眼睑会出现红肿疼痛的症状，病情发展可能会形成小脓肿。
一、感染性因素导致下眼睑红肿疼痛
1. 麦粒肿： 是由细菌感染引起的眼睑腺体急性化脓性炎症。刚开始时，下眼睑会出现红肿，用手触摸能感觉到疼痛的硬结，一般1-2天内红肿疼痛会加重，之后可能会形成黄色的脓点。这种情况多见于不注意眼部卫生的人，比如用脏手揉眼睛等。2. 睑缘炎： 是睑缘表面、睫毛毛囊及其腺体组织的亚急性或慢性炎症。患者下眼睑会出现红肿、瘙痒、疼痛等症状，同时可能伴有睑缘充血、肥厚，睫毛容易脱落等情况。长期屈光不正、营养不良或者有全身慢性疾病的人比较容易患睑缘炎。
二、过敏因素导致下眼睑红肿疼痛
1. 接触性睑皮炎： 是眼睑皮肤对某种致敏原的过敏反应。常见的致敏原有化妆品、染发剂、眼药水等。患者下眼睑会突然出现红肿、瘙痒、疼痛，皮肤还可能出现丘疹、水疱等改变。有过敏体质的人更容易发生这种情况，在接触到致敏原后很快就会出现症状。2. 血管神经性水肿： 是一种急性局部反应型的黏膜皮肤水肿，属于Ⅰ型变态反应。下眼睑会突然发生红肿，疼痛相对较轻，但肿胀比较明显，可能在数小时内达到高峰。这种情况往往是由于食用了过敏食物、药物或者接触了过敏原引起，消退也比较快，但容易反复发作。
三、其他因素导致下眼睑红肿疼痛
1. 蚊虫叮咬： 如果下眼睑被蚊虫叮咬，也会出现红肿疼痛的情况，局部可能会有红肿的小包，伴有瘙痒和疼痛，一般在叮咬后很快就会出现症状，红肿范围可能会逐渐扩大。2. 外伤： 下眼睑受到碰撞、擦伤等外伤后，会出现红肿疼痛，还可能伴有淤血、肿胀等情况，有明确的外伤史，受伤后立即出现红肿疼痛的表现。