子宫内膜息肉要不要做手术不能一概而论，一般来说，无症状的小型子宫内膜息肉，约1/3会自行消退，暂时可不手术；但如果息肉较大（直径超过1cm）、有明显症状（如月经过多、经期延长、不孕等），通常建议手术。
哪些情况建议手术
息肉较大或症状明显：如果子宫内膜息肉直径超过1cm，或者出现月经过多、经期延长、不规则阴道流血等明显影响生活的症状，通常建议手术治疗。比如直径超过1cm的息肉，发生恶变的风险相对较高，通过手术切除可以明确诊断并去除病灶。有生育需求：对于有生育计划的女性，如果存在子宫内膜息肉影响受孕，也需要考虑手术。因为息肉可能会干扰受精卵着床，导致不孕或流产。
哪些情况可观察随访
无症状的小型息肉：若息肉直径小于1cm，且没有任何不适症状，这种情况下可以定期进行妇科检查，观察息肉的变化情况。一般建议每6-12个月做一次妇科超声检查，了解息肉是否有增大等变化。例如，很多直径小于1cm且无症状的息肉可能会在1-2年内自然消退。接近绝经年龄且无明显症状：接近绝经年龄（如45岁以上）的女性，体内激素水平逐渐下降，子宫内膜息肉有自行萎缩的可能。如果没有明显症状，可以先不急于手术，定期随访即可。
手术方式有哪些
宫腔镜下息肉切除术：这是目前常用的手术方式。通过宫腔镜可以直接观察到息肉的位置、大小等，然后用手术器械将息肉切除。这种手术创伤小，恢复快。患者一般在术后1个月左右基本恢复正常，而且可以保留子宫的完整性。刮宫术：对于一些病情简单的患者，也可以采用刮宫术。但刮宫术相对宫腔镜手术来说，对子宫内膜的损伤可能稍大一些，而且有时难以完全清除息肉组织，复发的风险相对较高。