胃穿孔主要症状表现为突发的剧烈腹痛，通常这种疼痛十分尖锐，像刀割一样，而且会迅速波及全腹。一般在穿孔发生后的几分钟到几小时内就会出现明显症状。
腹痛特点：
剧烈程度： 胃穿孔引发的腹痛往往非常剧烈，患者常难以忍受，这种疼痛是突然发生的，可能在饱餐、剧烈运动等情况下诱发。比如一些患者在大量进食后，突然感到上腹部像被刀割一样的剧痛。疼痛范围： 疼痛一开始多集中在上腹部或穿孔部位，随后会迅速扩散至全腹部，导致整个腹部都有明显的疼痛不适，患者会感觉全腹都很敏感，不敢触碰。
伴随症状：
恶心呕吐： 多数患者会出现恶心、呕吐的症状，呕吐物一般是胃内容物。有的患者呕吐比较频繁，吐出少量胃内容物后，腹痛可能不会马上缓解。例如部分患者会频繁呕吐出白色或淡黄色的胃内物质。休克表现： 如果胃穿孔没有得到及时处理，病情继续发展，可能会出现休克相关表现。比如患者会面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等。一般在穿孔后数小时到十几小时左右，可能会逐渐出现休克症状，尤其是穿孔面积较大、腹腔内渗出较多时更容易发生。
其他表现：
腹部体征： 医生进行体格检查时会发现患者腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，呈“板状腹”表现。这是因为胃内的消化液等流入腹腔，刺激腹膜，引起腹膜炎症反应。比如按压腹部时，患者会有明显的疼痛反应，放松手后疼痛更加明显（反跳痛），而且腹部肌肉变得很硬，像木板一样。发热： 部分患者在胃穿孔后可能会出现发热症状，一般是在穿孔后的一段时间，体温可能会轻度升高，通常在38℃左右，但如果感染加重，体温可能会更高。