胃穿孔主要是胃溃疡等疾病导致胃壁被胃酸和胃蛋白酶消化后穿破，其典型症状有突然发生的剧烈腹痛，这种腹痛往往非常剧烈，像是刀割或灼烧样，一般在几分钟内迅速波及全腹。比如约有80% - 90%的胃穿孔患者会首先出现上腹部剧烈疼痛，且疼痛会迅速扩散至全腹部。
腹痛特点：
初期表现：胃穿孔初期，患者上腹部会突发剧烈疼痛，疼痛呈持续性刀割样或烧灼样，疼痛程度较为严重，患者往往难以忍受。例如，患者可能会因剧烈腹痛而在床上辗转反侧。扩散后的表现：随着时间推移，疼痛会迅速扩散至全腹部，全腹都会有明显的压痛、反跳痛和腹肌紧张，就像整个腹部都被刺激一样。
其他伴随症状：
恶心呕吐：多数患者会出现恶心、呕吐的症状，呕吐物一般为胃内容物。有的患者呕吐较为频繁，可能会吐出大量的胃液等。休克表现：病情严重的患者可能会出现休克症状，如面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等。这是因为腹腔内大量的渗出液刺激以及疼痛等因素，导致患者出现休克表现，一般在穿孔后数小时可能出现这种情况。发热：部分患者在穿孔后会出现发热症状，体温一般在38℃左右。这是由于腹腔内炎症刺激引起的机体反应。
体征表现：
腹部体征：腹部会有明显的压痛、反跳痛和腹肌紧张，呈“板状腹”表现，这是胃穿孔比较典型的体征。医生进行腹部查体时能明显触及这些体征。叩诊表现：腹部叩诊时，肝浊音界会缩小或消失，因为腹腔内有游离气体，影响了肝浊音界的正常叩诊。听诊表现：腹部听诊时，肠鸣音减弱或消失，因为腹腔内炎症等刺激导致肠道蠕动减弱或停止。