妊娠期糖尿病是妊娠期间首次发生或发现的不同程度的糖代谢异常。据统计,约有2%~10%的孕妇在妊娠中晚期会发生妊娠期糖尿病。
发病原因
胎盘激素影响:胎盘会分泌如胎盘生乳素、雌激素、孕激素等激素,这些激素会对抗胰岛素的作用,使得孕妇机体对胰岛素的敏感性降低,从而容易引发妊娠期糖尿病。一般在妊娠中晚期这种影响更为明显。遗传因素:如果孕妇的直系亲属中有糖尿病患者,那么其发生妊娠期糖尿病的风险会相对较高。比如家族中有糖尿病病史的孕妇,比没有家族史的孕妇患妊娠期糖尿病的几率要高出不少。
临床表现
多饮、多食、多尿:孕妇会感觉口渴,饮水量明显增加,同时总是觉得饥饿,食量增大,但体重可能不增反降或者增长不明显,而且排尿次数也会增多。部分孕妇可能没有明显的“三多”症状,但通过血糖检测能发现异常。血糖异常升高:通过血糖监测可以发现孕妇的空腹血糖或者餐后血糖超过正常范围。例如空腹血糖可能大于5.1mmol/L,或者餐后1小时血糖大于10.0mmol/L,餐后2小时血糖大于8.5mmol/L等。
对母婴的影响
对孕妇的影响:妊娠期糖尿病孕妇发生妊娠期高血压疾病的风险会增加,比如发生子痫前期的几率比正常孕妇高很多。而且产后发展为2型糖尿病的几率也会升高,有研究表明约有1/3~1/2的妊娠期糖尿病孕妇在产后5~10年会发展为2型糖尿病。对胎儿的影响:可能导致胎儿过大,增加难产、产伤的风险;还可能引起胎儿宫内发育异常、胎儿窘迫甚至胎死宫内等情况;同时,新生儿也容易出现低血糖、呼吸窘迫综合征等问题。比如胎儿过大可能使胎儿体重超过4000g,增加剖宫产的几率。
