牙齿白天不疼，晚上特别疼，多与牙髓炎有关。据临床统计，约60%-70%的夜间剧烈牙痛由牙髓炎引发。
牙髓炎为何夜间痛加剧
牙髓组织特点： 牙髓是包含神经、血管等的疏松结缔组织。当牙髓发炎时，炎性渗出物积聚，髓腔内压力增高。白天人体处于直立位，髓腔内压力相对容易释放，疼痛相对较轻；而夜间平躺时，髓腔内压力因体位改变更易升高，对神经的刺激加剧，从而导致疼痛明显加重。炎症物质刺激： 牙髓炎时，牙髓内的炎症介质会持续刺激神经末梢，夜间人体的注意力相对更集中在牙齿疼痛上，对疼痛的感知也更敏感，使得晚上疼痛感觉比白天强烈。
常见引发夜间牙痛的牙齿问题
龋齿发展到深龋
龋洞较深情况： 当龋齿没有及时治疗，发展到深龋阶段，细菌接近牙髓。白天进食时，温度、机械刺激等可能引发短暂疼痛，但夜间平卧后，龋洞内的刺激物对牙髓的持续作用更明显，容易导致疼痛加重。龋洞潜藏细菌： 深龋的龋洞内存在大量细菌及其代谢产物，夜间唾液分泌相对减少，对细菌的冲刷作用减弱，细菌产生的有害物质持续刺激牙髓，引发疼痛。
智齿冠周炎
智齿位置因素： 智齿萌出位置不正时，周围牙龈容易形成盲袋，积存食物残渣和细菌。白天人们进食、说话等活动会使盲袋内的刺激物有所排出，疼痛相对较轻；夜间睡眠时，口腔处于静止状态，盲袋内的细菌大量繁殖，炎症加重，刺激周围神经，导致牙齿及周围组织疼痛加剧。炎症扩散影响： 智齿冠周炎炎症若扩散，累及邻近组织，夜间体位变化可能使炎症刺激传导更明显，加重夜间牙痛。
牙本质过敏
牙本质暴露情况： 长期刷牙不当、磨牙等导致牙本质暴露，会引起牙本质过敏。白天进食时，通过食物的摩擦、温度变化等，牙齿有一定的缓冲和适应；夜间口腔环境相对安静，牙齿对冷、热、酸、甜等刺激的敏感度更高，一旦受到刺激，就会出现较剧烈的疼痛。牙本质小管传导： 牙本质内的小管传导刺激，夜间人体对疼痛的敏感度提升，使得牙本质过敏引发的夜间牙痛较为明显。
如何初步缓解夜间牙痛
冷敷缓解： 可以用冰袋或冷毛巾敷在疼痛牙齿对应的面部外侧，每次敷15-20分钟，可暂时缓解疼痛。但这只是临时措施，仍需及时就医。含漱盐水： 用温盐水含漱，每次含漱1分钟左右，吐掉后再含新的盐水，重复几次。盐水有一定的清洁和杀菌作用，可能减轻炎症带来的疼痛，但不能从根本上解决问题，还是要尽快到口腔科就诊。