牙齿晚上疼白天不疼，多与牙髓腔内压力变化有关。比如牙髓炎患者，夜间平卧时，牙髓组织充血，压力增大，就会导致疼痛较白天明显。一般来说，这种情况可能由多种牙髓疾病引起。
牙髓炎症导致
牙髓炎： 细菌感染等因素引发牙髓发炎，炎症会使牙髓组织水肿。白天人体处于站立或坐姿时，牙髓内血液回流相对顺畅，压力没那么高；到了晚上平卧，牙髓腔内血液淤积增多，压力升高，刺激牙髓神经，就会出现明显疼痛。比如有患者患慢性牙髓炎，就常表现为晚上疼痛加重。深龋近髓： 当龋洞较深接近牙髓时，白天进食等刺激可能还能忍受，晚上躺下后，温度等微小变化对牙髓的刺激更敏感，也会引发疼痛。例如龋洞深度接近牙髓的患者，夜间疼痛会较白天突出。
体位因素影响
卧位改变： 白天站立或坐姿时，牙髓部位血液循环相对符合重力影响，压力相对稳定。而晚上躺下后，身体体位改变，牙髓腔内的血液循环动力学发生变化，牙髓组织内的血管扩张，使得髓腔内压力增高，压迫牙髓神经，从而导致疼痛加剧。像一些有牙齿隐裂的患者，晚上平卧时也可能出现疼痛比白天明显的情况。注意力集中： 白天周围环境干扰多，人们注意力分散，对牙齿疼痛的感受没那么敏锐。到了晚上，环境相对安静，注意力更集中在牙齿上，对疼痛的感知就会更明显。比如有的患者白天工作忙碌，感觉牙齿疼痛不那么严重，晚上安静时就觉得疼得厉害。
温度变化差异
夜间温度相对稳定： 白天外界温度变化较多，牙齿受到冷热刺激时，身体有一定的适应调节。而晚上环境温度相对较稳定，牙髓对微小的温度变化更敏感。如果牙齿存在牙本质过敏等情况，晚上就更容易出现疼痛。比如牙齿有牙本质暴露的患者，夜间温度稳定时，对牙髓的刺激更直接，疼痛比白天明显。