来月经时有肉块，多考虑是较大的子宫内膜碎片。正常月经是血液、子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞等组成。一般情况下，子宫内膜碎片较小，不易被察觉，但如果子宫内膜大片脱落，就可能看到类似肉块的组织。
一、生理性原因
1. 子宫内膜大片脱落
女性月经周期中，子宫内膜会增厚，为受孕做准备。如果没有受孕，子宫内膜就会脱落形成月经。当子宫内膜较厚时，可能会有较大块的内膜脱落，看起来像肉块。这种情况一般是正常的生理现象，通常月经第2 - 3天子宫内膜脱落较明显，只要月经量、月经周期等基本正常，就无需过度担心。
2. 经血量较多时
当经血量比较多的时候，血液和子宫内膜混合在一起，可能会形成类似肉块的凝血块。正常月经量为20 - 60毫升，超过80毫升为月经过多。月经过多的时候，血液凝固速度加快，就容易形成较大的凝血块，看起来像肉块。
二、病理性原因
1. 子宫肌瘤
黏膜下子宫肌瘤：子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，如果是黏膜下子宫肌瘤，会影响子宫收缩，导致子宫内膜面积相对增大，从而引起月经量增多，还可能排出较大的内膜组织块。患者可能还会伴有经期延长、下腹坠胀等症状。一般通过妇科B超等检查可以确诊。
2. 子宫内膜息肉
子宫内膜息肉是子宫局部内膜过度生长所致，由子宫内膜腺体、间质和血管组成。息肉会影响子宫的正常收缩，使得月经期间子宫内膜脱落不顺畅，可能排出肉块样组织。患者可能出现月经间期出血、月经过多等症状，通过宫腔镜检查可明确诊断。
3. 子宫内膜炎
子宫内膜炎是各种原因引起的子宫内膜结构发生炎性改变。炎症会刺激子宫内膜，导致子宫内膜充血、水肿，月经时可能排出较多炎性渗出物与内膜组织混合的类似肉块的物质。患者多伴有下腹痛、白带增多且有异味等症状，可通过妇科检查、血常规等辅助诊断。