胆囊结石并非都要手术，需依据其严重程度来决定。而对于需要手术的疾病要遵循手术适应症，手术适应症具体情况如下：
一、当胆囊结石反复引发症状出现，像是右上腹出现闷痛、绞痛等情况，若保守治疗无效，或者保守治疗虽有效果但症状仍反复发生，那么这种情况下就需要手术。
1.胆囊结石引发的右上腹闷痛、绞痛等症状，会对患者造成较大不适。
2.保守治疗无法彻底解决问题或者不能阻止症状的频繁发作。
二、若胆囊结石反复引起胆囊外的一些症状表现，比如因胆囊结石排出导致胆道梗阻、出现黄疸、引发胆管炎，甚至诱发急性胰腺炎，这种情形下的胆囊结石需要进行手术。
1.胆囊结石排出可能引发一系列严重的胆囊外并发症。
2.这些并发症对健康危害较大，需要通过手术来处理。
三、要是胆囊结石没有任何症状，但符合以下几条，也应考虑手术：
1.结石数量较多且直径超过2厘米。
(1)结石数量多会增加问题的复杂性。
(2)较大直径的结石存在更大的潜在风险。
2.合并胆囊壁钙化或者瓷化胆囊。
(1)胆囊壁的这种变化提示胆囊功能可能受损严重。
(2)可能引发其他不良后果。
3.合并胆囊息肉超过1厘米。
(1)胆囊息肉较大时需要特别关注。
(2)与结石共同存在时风险更高。
4.胆囊壁明显增厚，伴有严重的慢性胆囊炎症状。
(1)胆囊壁增厚及严重慢性胆囊炎症状提示胆囊状况不佳。
(2)即使无症状也需要手术干预。
总结：胆囊结石的手术决策要综合多方面因素，包括症状发作情况、是否引起胆囊外并发症以及无症状时的具体胆囊状况等。要根据具体情况准确判断是否需要手术。