胆总管结石是否必须手术，应根据具体情况来判断。一般来说，以下情况可能需要手术治疗：
1.结石较大或数量较多，导致胆总管堵塞，影响胆汁排泄。
2.结石引起胆道感染，如胆管炎、胆囊炎等。
3.结石存在时间较长，导致胆总管扩张、胆囊萎缩等并发症。
4.患者有明显的症状，如腹痛、黄疸等。
5.经保守治疗（如药物治疗、内镜逆行胰胆管造影术等）后，结石无法排出或症状无法缓解。
手术治疗的目的是取出结石，解除胆道梗阻，预防并发症的发生。手术方法包括胆总管切开取石术、胆道镜取石术、腹腔镜胆囊切除术等。
对于一些特殊情况，如年老体弱、合并严重疾病或无法耐受手术的患者，可能需要选择其他治疗方法，如内镜逆行胰胆管造影术、经皮肝穿刺胆道引流术等。
需要注意的是，胆总管结石的治疗方法应根据患者的具体情况制定，包括结石的大小、位置、数量、症状、身体状况等因素。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，遵循医生的建议进行饮食调整、药物治疗或手术治疗。
胆总管结石是指位于胆总管内的结石，可由胆囊结石排入胆总管或原发于胆总管内。其病因主要与胆道感染、胆道梗阻、胆道寄生虫等因素有关。结石可引起胆道梗阻，导致胆汁淤积，进而引起胆道感染。此外，结石还可能刺激胆道黏膜，导致胆道炎症、胆道狭窄等并发症。
胆总管结石的主要症状包括腹痛、黄疸、发热等。腹痛多位于右上腹，呈阵发性或持续性疼痛，可向右肩背部放射。黄疸是胆总管结石的典型症状之一，多在腹痛后出现。此外，患者还可能伴有恶心、呕吐、寒战、高热等症状。
总之，胆总管结石的治疗方法应根据患者的具体情况而定。患者应及时就医，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。