呼吸时心脏刺痛，可能由冠状动脉粥样硬化导致，也可能归因于肺炎、心包炎等情况。
一、冠状动脉粥样硬化：这是因冠状动脉发生粥样硬化使得心肌缺血，进而引发胸痛、呼吸困难等表现，如果在情绪激动时会致使冠状动脉痉挛，让胸痛加剧。患者可遵医嘱使用硝酸异山梨酯片等药物来治疗。当出现这种情况时，建议患者立刻停下休息并进行深呼吸。
二、肺炎：肺炎指的是肺泡、远端气道和肺间质出现的感染性炎症，可由细菌、病毒等其他病原体感染引起，其中细菌性肺炎和病毒性肺炎较为常见。其症状体现为精神状态差、发热、气促、呼吸时心脏刺痛、咳嗽等。对于细菌性肺炎，患者可服用如左氧氟沙星等抗生素药物进行治疗；针对病毒性肺炎，患者可服用利巴韦林等药物。用药需在医生指导下进行。
三、心包炎：心包炎是由感染、肿瘤、代谢性疾病、尿毒症、自身免疫病、外伤等引发的心包脏层与纤维壁层的炎症性疾病。主要临床特征是胸痛，常伴随呼吸困难，且会因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽而加重，还会有心悸、心脏刺痛、呼吸困难等症状。如果是结核分支杆菌感染导致的，患者可遵医嘱服用利福平、异烟肼、吡嗪酰胺等药物进行治疗。此外，疼痛时可给予非甾体类抗炎药如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等。若药物治疗效果不佳且疼痛加剧，则还需进行手术治疗。
除上述常见因素外，也可能是由于肺血管栓塞、自发性气胸等引起，应及时前往医院完善相关检查以明确原因，再开展针对性治疗。总之，当呼吸时出现心脏刺痛的情况，要考虑多种可能原因，需进行详细检查和诊断，以便采取合适的治疗措施。